کتوکونازول یک داروی ضد قارچ است که برای درمان عفونت ‌های پوستی ناشی از قارچ (مخمر) استفاده می‌شود. همچنین می‌تواند از بازگشت آنها جلوگیری کند.

این دارو انواع مختلفی از عفونت‌ های قارچی از جمله موارد زیر را درمان می‌کند:

- شوره سر و درماتیت سبورئیک، که در آن، پوست سر یا سایر نواحی پوست شما پوسته پوسته، خشک یا چرب می‌شود.

- پیتریازیس ورسیکالر ( گاهی تینه‌آ ورسیکالر نامیده می‌شود)، بیماری می باشد که در آن تکه ‌های کوچکی از پوست، پوسته پوسته شده و تغییر رنگ می‌دهند.

کتوکونازول با از بین بردن قارچی که باعث عفونت می‌شود، عمل می‌کند و به صورت کرم یا شامپو موجود است.

نکات کلیدی

-         کتوکونازول معمولاً در عرض ۲ تا ۳ هفته برای اکثر عفونت‌های قارچی اثر می‌کند.

-         شایع‌ترین عارضه جانبی کرم و شامپوی کتوکونازول، تحریک پوست است.

-         برای اکثر عفونت‌ها، معمولاً کرم، یک یا دو بار در روز و شامپو، دو بار در هفته استفاده می‌شود.

-         برای جلوگیری از بازگشت شوره سر، هر ۱ تا ۲ هفته از شامپوی کتوکونازول استفاده شود.

چه کسانی می‌توانند و چه کسانی نمی‌توانند از کتوکونازول استفاده کنند

-        چه کسانی می‌توانند از کتوکونازول استفاده کنند؟

اکثر بزرگسالان و کودکان ۱۲ سال به بالا، می‌توانند از شامپوهای کتوکونازول استفاده کنند.

-        چه کسانی ممکن است نتوانند از کتوکونازول استفاده کنند؟

کتوکونازول برای برخی افراد مناسب نیست. برای اطمینان از بی‌خطر بودن آن، در صورت داشتن سابقه واکنش آلرژیک به کتوکونازول یا هر داروی دیگری، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.

زمان و نحوه استفاده از کتوکونازول

همیشه دستورالعمل‌های همراه دارو یا توصیه‌های پزشک خود را دنبال کنید. تعداد دفعات استفاده از کتوکونازول و مدت زمان استفاده از آن، به نوع مشکل پوستی شما بستگی دارد.

تعداد دفعات استفاده از کتوکونازول

تعداد دفعات استفاده از شامپوی کتوکونازول بسته به دلایل استفاده از آن، متفاوت است.

تعداد دفعات استفاده از شامپو یا کرم برای درماتیت سبورئیک

شامپو را دو بار در هفته، به مدت 2 تا 4 هفته استفاده کنید تا علائم شما برطرف شود. سپس هر 1 تا 2 هفته یک بار از آن استفاده کنید تا از بازگشت علائم جلوگیری شود.

به طور جایگزین، می‌توانید یک یا دو بار در روز به مدت 2 تا 4 هفته از کرم استفاده کنید. سپس هر ۱ تا ۲ هفته یک بار از شامپو استفاده کنید تا از بازگشت علائم جلوگیری شود.

تعداد دفعات استفاده از شامپو برای شوره سر

به مدت ۲ تا ۴ هفته، دو بار در هفته از شامپو استفاده کنید. سپس هر ۱ تا ۲ هفته یک بار، برای جلوگیری از بازگشت شوره سر استفاده شود.

تعداد دفعات استفاده از شامپو برای پیتریازیس ورسیکالر

از شامپو، یک بار در روز و به مدت ۵ روز استفاده کنید.

اگر علائم شما در معرض نور خورشید دوباره بازگشت، قبل از قرار گرفتن در آفتاب، روزی یک بار، به مدت ۳ روز از شامپو استفاده کنید.

نحوه استفاده

  1. مو یا ناحیه آلوده پوست خود را با آب بشویید.
  2. بطری شامپو را تکان دهید، سپس مقدار کمی از آن را روی ناحیه آلوده بزنید.
  3. اگر پوست سر تحت درمان قرار دارد، شامپو را روی پوست سر ماساژ دهید تا کف کند.
  4. شامپو را به مدت ۳ تا ۵ دقیقه روی پوست بگذارید، سپس آن را با آب بشویید. سعی کنید شامپو وارد چشم یا دهانتان نشود. اگر وارد چشم یا دهان شد، آن را با آب بشویید.
  5. پس از استفاده، دست‌ های خود را بشویید. این کار از انتشار عفونت به سایر قسمت‌های بدن یا افراد دیگر جلوگیری می‌کند.

اگر زمان استفاده را فراموش کردید

  1. اگر فراموش کردید که از شامپوی کتوکونازول خود استفاده کنید، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و سپس به روال معمول خود ادامه دهید.
  2. اگر اغلب، دوزها را فراموش می‌کنید، تنظیم زنگ هشدار برای یادآوری می‌تواند مفید باشد.
  3. همچنین می‌توانید از پزشک خود در مورد راه‌های دیگر، برای کمک به یادآوری مصرف داروهایتان راهنمایی بگیرید.

استفاده بیش از اندازه

اگر بیش از مقدار مورد نیاز از شامپو کتوکونازول استفاده کنید، ممکن است پوست شما تحریک یا قرمز شود. البته هرگونه قرمزی ممکن است، روی پوست تیره، کمتر مشهود باشد. اگر چنین شد، دفعات بعدی، مقدار کمتری استفاده شود.

بارداری، شیردهی و باروری در هنگام استفاده از کتوکونازول

کتوکونازول و بارداری

اگر باردار هستید، می‌توانید از شامپوی کتوکونازول استفاده کنید.

فقط مقدار بسیار کمی از آن جذب بدن می‌شود، بنابراین روی نوزاد شما تأثیری نخواهد گذاشت.

کتوکونازول و شیردهی

استفاده از شامپوی کتوکونازول در دوران شیردهی ممانعتی ندارد. بعید است که مقداری از آن وارد شیر مادر شود.

کتوکونازول و باروری

هیچ مدرکی مبنی بر تأثیر کتوکونازول بر باروری در زنان یا مردان وجود ندارد.

توصیه‌ها:

اگر موارد زیر شامل حال شما می شود، به پزشک خود اطلاع دهید:

-         قصد بارداری دارید.

-         باردار هستید.

-         شیرده هستید.

کتوکونازول یک مشتق سنتتیک ایمیدازول دی اکسالان می باشد که دارای خواص ضدقارچ قوی علیه درماتوفیت ها و مخمرهاست. شامپو کتوکونازول جذب پوستی ندارد به طوری که به دنبال مصرف شامپو در پلاسما قابل ردیابی نمی باشد.

موارد مصرف دارو:

  • درمان Tinea Versicolor
  • درمان و پیشگیری از خارش و پوسته پوسته شدن پوست سر در درماتیت سبوره و شوره سر

موارد منع مصرف دارو:

در صورت وجود حساسیت به کتوکونازول و یا سایر ایمیدازول ها و یا مواد جانبی از قبیل سولفیت ها

مصرف در بارداری و شیردهی:   

 گروه: C

کتوکونازول از جفت عبور می نماید ولی مطالعات دقیقی در انسان در زمان بارداری انجام نشده است. از این رو مصرف آن در دوران حاملگی با توجه به سودمندی و مضرات آن توسط پزشک سنجیده می شود. هیچگونه مطالعه مبنی بر ترشح آن در شیر مادر و بروز عوارض در شیرخوار وجود ندارد.

احتیاطات:

در صورتی که پس از دوره درمان، بهبودی حاصل نشد به پزشک مراجعه نمایید.

- قبل از مصرف این دارو در موارد زیر با پزشک خود مشورت نمایید:

- در صورت حساسیت قبلی نسبت به این دارو و یا موارد دیگر از قبیل حساسیت به مواد محافظ، رنگ ها و مواد غذایی.

- در صورت استفاده از هر نوع داروی دیگر.

- در صورت بارداری و یا شیردهی

مقدار و نحوه مصرف دارو:

ابتدا موها را کاملا مرطوب نموده، سپس مقدار کافی از شامپو را بر روی سر قرار دهید تا کف نماید و بگذارید شامپو به مدت 3 تا 5 دقیقه بر روی سر باقی بماند و سپس موها را آبکشی و خشک نمایید.

این عمل را دو بار در هفته به مدت 2 تا 4 هفته تکرار نمایید. جهت پیشگیری یک بار در هر هفته و برای 2 هفته مصرف شود.

هشدارها:

این دارو خوراکی نیست. فقط برای استعمال خارجی است.

چشم ها و مخاط را از تماس با شامپو محافظت نمایید و در صورت تماس اتفاقی، فورا چشم ها را با مقدار کافی آب شستشو دهید.

در صورت حساسیت، مصرف شامپو قطع شود.

عوارض جانبی دارو:

هر دارو به موازات اثرات درمانی مطلوب ممکن است باعث بروز برخی عوارض ناخواسته نیز شود. اگرچه همه این عوارض در یک فرد ممکن است دیده نشود. در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک خود مشورت نمایید: خارش و تحریکات پوستی.

مسمومیت:

اگر به طور تصادفی شامپو کتوکونازول خورده شود به علت وجود مواد پاک کننده، احتمال بروز حالت تهوع و استفراغ می باشد. در این زمان اقدامات حمایتی عمومی صورت گرفته و در صورت احتمال مسمومیت عمومی به پزشک مراجعه شود.

شرایط نگهداری دارو:

دور از نور و در دمای کمتر از 30 درجه سانتیگراد نگهداری و از یخ زدگی محافظت شود.

دور از دسترس اطفال قرار دهید.

شامپو شستشوی پلک و مژه درمین یک شوینده ملایم با میزان کف کنترل شده و PH مناسب برای ناحیه خارجی چشم بوده و موجب التهاب در ناحیه چشم نمی گردد.

آیا می دانید که...

پلک یک چین پوستی نازک برای محافظت از چشم در مقابل نور آفتاب، گرد و خاک و رطوبت است. پلک در واقع نازکترین پوست بدن انسان است از این رو شستشو پلک و مژه ها از گرد و غبار، قبل از اعمال جراحی و هنگام پاک کردن مواد آرایشی بکار رفته در ناحیه چشم اهمیت بسیاری دارد.

برای شستشو پلک استفاده از یک فرآورده مناسب برای این ناحیه حساس و نازک از پوست میتواند به حفظ سلامتی چشم و پوست اطراف آن کمک نماید. شامپو شستشوی پلک و مژه درمین به دلیل دارا بودن روغن درخت چای و عصاره بابونه میتواند به برطرف کردن التهاب پلک و مژه کمک نماید.

موارد استفاده:

  • شستشوی پلک و مژه ها قبل از جراحی چشم.
  • پاک کننده پلک و مژه قبل و بعد از استفاده از لنزهای تماسی
  • شستشوی روزانه پلک و مژه و حفظ بهداشت ناحیه دور چشم
  • بر طرف نمودن آلودگی های پلک و مژه ناشی از گرد و غبار
  • پاک کردن آرایش پلک و مژه

شامپو پلک و مژه درمین فاقد اسانس، پارابن و سولفات می باشد.

لیدوکائین2/5 درصد/ پریلوکائین 2/5 درصد

دسته دارویی: بیحس کننده موضعی

موارد مصرف: کرم لیدوکائین/ پریلوکائین جهت ایجاد بی حسی موضعی کوتاه مدت بر روی پوست سالم بکار می رود. 

نحوه مصرف: نحوه دقیق مصرف را پزشک مشخص می کند اما اطلاعات مصرف عمومی به شرح زیر است.

  •  برروی پوست یا مخاط سالم استفاده نمایید.
  • برای انجام عملیات بر روی پوست، کرم را بصورت یک لایه نازک بر روی پوست استعمال نمایید و در صورت توصیه پزشک منطقه استعمال شده را با یک لایه پوشش پلاستیکی یا پوشش مناسب بپوشانید. این لایه بلافاصله قبل از شروع عملیات از روی پوست برداشته می شود و کرم باقیمانده بر سطح پوست نیز قبل از عملیات از روی پوست پاک می شود.

جدول میزان مصرف

سن مورد مصرف مقدار مصرف مدت تماس با پوست دفعات استعمال
بزرگسالان و افراد 12 سال به بالا بی حسی برای عمل های کوچک 2 گرم

حداقل یک ساعت

حداکثر 5 ساعت

برحسب نیاز
بزرگسالان و افراد 12 سال به بالا مصرف در ناحیه تناسلی 2 گرم کمتر از 5 دقیقه برحسب نیاز
نوزادان 0-2 ماه تزریق یا عملیات کوچک

1 گرم (کمتر از

cm210 پوشش پوست بدن)

کمتر از یک ساعت حداکثر یکبار در روز
اطفال 3-11 ماه تزریق یا عملیات کوچک حداکثر 2 گرم (کمتراز  cm220پوشش پوست بدن کمتر از یک ساعت حداکثر 2 بار در شبانه روز
کودکان 1-5 سال تزریق یا عملیات کوچک

حداکثر 10 گرم بر روی کل پوست

(کمتر از cm2 100از سطح)

کمتر از یک ساعت حداکثر 2 بار در شبانه روز
کودکان 6-11 سال تزریق یا عملیات کوچک

حداکثر 10 گرم بر روی کل پوست

(کمتر ازcm2 200 از سطح)

1 ساعت (حداکثر 5 ساعت) حداکثر 2 بار در شبانه روز

موارد منع مصرف:

  1. حساسیت به پریلوکائین و لیدوکائین یا هر یک از اجزای فرمول
  2.  استعمال در داخل چشم
  3. استعمال در داخل گوش
  4.  در کمبود آنزیم G6PD و کودکان نارس کمتر از 37 هفته و کودکان کمتر از 12 ماهه که متهموگلوبینمی دارند.

هشدارها

  1.  از تماس دارو با چشم ها ممانعت کنید. 
  2. فقط بر روی ناحیه مورد نظر استفاده شود. 
  3. قبل از مصرف پزشک یا داروساز را در جریان موارد زیر بگذارید.
  4. در صورت کمبود آنزیم Glucose 6-phosphatase (فاویسم) - اگر حساسیت های پوستی (Atopic dermatitis)  دارید. بریدگی، زخم باز ، جوش - اگر داروهای تنظیم کننده ضربان قلب مانند آمیودارون و سوتالول مصرف می کنید.
  5. به دلیل کمبود اطلاعات و بررسی در ناحیه تناسلی کودکان کمتر از 12 سال استفاده نشود.
  6.  در کودکان کمتر از 12 ماه که همزمان داروهای القا کننده متهموگلوبینمی مصرف می کنند، مصرف نشود.
  7.  کرم لیدوکائین/پریلوکائین در بیمارانی که داروهای ضدآرتیمی قلبی کلاس I  مانند توکاینید و مگزیلیتین مصرف می کنند، با احتیاط مصرف گردد. زیرا این دارو سبب تقویت اثر هم و ایجاد اثرات سمی دارویی می کند.

تداخلات دارویی:

مصرف همزمان با داروهای القا کننده متهموگلوبینمی مانند گروه نیترات ها. بی حس کننده های موضعی، آنتی بیوتیک ها مانند داپسون، سولفونامیدها، داروهای ضدمالاریا مانند کلرکین و پریماکین، نیتروفورانتوئین.

داروهای ضدتشنج مانند فنوبیتال، فنی توئین سدیم والپروات و سایر داروها مانند استامینوفن، متوکلوپرامید، سولفاسالازین و کلینین منجر به تداخلات دارویی می گردد.

مصرف در بارداری:

اگرچه جذب لیدوکائین-پریلوکائین از موضع بسیار کم می باشد مصرف باید با توصیه و مشورت با پزشک باشد. لیدوکائین و پریلوکائین به میزان بسیار ناچیز وارد شیر می شوند، قبل از مصرف در هنگام شیردهی با پزشک مشورت نمایید.

عوارض جانبی:

  1. در صورت بروز علائم مانند تغییر رنگ پوست به دلیل کمبود اکسیژن- تنگی نفس- کاهش فشار خون و تغییر ضربان قلب فورا با پزشک تماس حاصل نمایید.
  2. عوارض شایع که بصورت عمومی در مصرف بیحس کننده های موضعی ایجاد می شوند. شامل: واکنش خفیف پوستی مانند احساس سوختگی یا خارش و قرمزی و ورم پوست بصورت گذرا می باشد.
  3.   عوارض غیرشایع مانند تحریک پوست و احساس گرما در محل استعمال دارو می باشند.
  4.  عوارض نادر مانند واکنش های حساسیتی که ممکن است به سمت شوک آنافلاکسی برود، واکنش های خونی، متهموگلوبینمیا، خونریزی های نقطه ای در محل استعمال می باشند.

شرایط نگهداری:

  • دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
  • در دمای کمتر از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
  • از یخ زدگی محافظت گردد.

مرجع :

1- PDR.net

2- FDA label Approved

کرم موضعی آیورمکتین 1 درصد

مورد مصرف:

این دارو برای رفع یک نوع از التهابات پوستی در بزرگسالان که روزاسه نامیده می شود، کاربرد دارد.

هر گرم از کرم آیورمکتین-گیلارانکو 1درصد حاوی 10 میلی گرم ماده موثره آیورمکتین می باشد.

آیورمکتین متعلق به یک رده از ضد انگل های وسیع الطیف با عملکرد ضدانگلی منحصر به فرد می باشد. مکانسیم اثر آیورمکتین در درمان التهابات روزاسه ناشناخته است.

مقدار و نحوه مصرف:

کرم آیورمکتین را روزانه یکبار بر روی مناطق آسیب دیده و یا ملتهب روی پوست استفاده نمایید. صورت خود را به پنج قسمت تقسیم کنید. (پیشانی، چانه، بینی، هر کدام از گونه ها) برای هر منطقه از صورت به اندازه یک دانه نخود و به صورت یه لایه نازک استفاده کنید. هنگام استعمال کرم روی صورت از تماس دارو بر روی پلک ها،چشم، داخل مخاط بینی و لب جلوگیری شود. در صورت تماس تصادفی کرم در چشم ها یا نزدیک چشم ها، پلک ها، لب ها، دهان و مخاط ها، آن منطقه را بلافاصله با آب زیاد بشویید.

قبل از استفاده از کرم آیورمکتین صورت خود را به طور کامل از هر گونه کرم آرایشی یا بهداشتی تمیز نمایید. کرم های آرایشی خود را می توانید بعد از استفاده از کرم آیورمکتین و خشک شدن آن استفاده نمایید. بعد از استفاده از کرم آیورمکتین دست ها را حتما بشویید.

مقدار استفاده از کرم آیورمکتین گیلارانکو بستگی به نظر پزشک شما و نوع التهاب پوستی شما دارد. معمولا درمان التهاب در 4 هفته بعد از استفاده صورت می گیرد. دوره درمان را کامل نمایید و اگر بعد از 3 ماه بهبودی حاصل نشد مصرف کرم آیورمکتین را متوقف نمایید و با پزشک یا داروساز خود مشورت نمایید.

تداخلات دارویی: ندارد.

نکات قابل توجه:

1- کرم آیورمکتین 1 درصد فقط برای بزرگسالان سنین 16 سال به بالا استفاده می گردد.

2- اگر در زمان مصرف کرم آیورمکتین از داروهای دیگری نیز استفاده می نمایید، پزشک یا داروساز خود را در جریان قرار دهید.

3- کرم آیورمکتین فقط برای استفاده بر روی پوست بدن می باشد از استفاده از این دارو در نواحی دیگر بدن مانند چشم ها و دهان و مخاط اجتناب نمایید.

هشدار:

کرم آیورمکین 1 درصد نباید برای کودکان و نوجوانان استفاده گردد.

اگر هر گونه واکنش و یا حساسیت به این محصول نشان دادید، باید مصرف آن را متوقف و به پزشک یا داروساز مراجعه نمایید.

از تماس با چشم نیز خودداری نمایید.

از خوردن و بلعیدن آن اجتناب نمایید.

عوارض جانبی: عوارض جانبی آیورمکتین کمتر از 1 درصد گزارش شده است که شامل تحریکات چشمی، شوره سر، خشکی پوست و احساس سوختگی پوست و خارش می باشند.

C بارداری: گروه

مطالعه کنترل شده ای در خصوص مصرف آیورمکتین موضعی در مادران باردار انجام نشده است. کرم آیورمکتین در صورتی که پزشک فواید مصرف را به مضرات آن ترجیح دهد در بارداری می تواند مصرف گردد.

مصرف در شیردهی:

بدلیل جذب پایین آیورمکتین موضعی مطالعه ای در زمینه ترشح آیورمکتین به دنبال مصرف موضعی در شیر انجام نشده است.

شرایط نگهداری:

در دمای کمتر از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

از یخ زدگی محافظت نمایید.